Toxoplasmose – en zoonose man skal kende
Forårsaget af Toxoplasma gondii, en enkeltcelle parasit. Katte er definitive værter (seksuel forplantning i tarmen). Mennesker er intermediate værter.
3 overførselsveje til mennesker
- Indtagelse af oocyster fra miljøet (Mest almindeligt):
- Uvasket frugt/grøntsager (jord med kattefæces).
- Havearbejde uden handsker → hånd-mund.
- Forurenet drikkevand.
- Indtagelse af cyster i rå/underdonet kød: Svinekød, lam, vildt. Frysning (-20°C i min. 48t) eller gennemkogning dræber cyster.
- Moder → foster: Primærinfektion i graviditet → transplacentær transmission.
- Sjældent: Blodtransfusion, organtransplantation.
Symptomer hos mennesker
- Immunkompetente: 80–90% asymptomatiske. Resten: flu-lignende (feber, svelgede lymfekirtler, utro, muskelsmerter) – selvbegrænsende.
- Gravide (primærinfektion): Ofte asymptomatisk, men fosterskade risiko: hydrocephalus, intrakranielle kalkninger, korio-retinitis (blindhed), mental retardering, epilepsi, dødfødsel/abort. Risiko øges med graviditetsalder, men alvorlighed mindskes.
- Immunsvækkede (HIV/AIDS, kemoterapi, transplanteret): Reaktivering af latent infektion → livstruende toxoplasmatøs encefalitis (feber, forvirring, krampe, hemiparese, dårlig koordinaton). Okulær toxoplasmose → blindhed.
Diagnose
- Særdeles vanskeligt klinisk (ligner influenza/mononukleose).
- Serologi: IgG (tidligere infektion/immunitet), IgM (nylig/aktiv infektion). IgM kan være falsk positiv / persistente.
- IgG-avidity test: Hhjælper med at date infektionen (vigtigt i graviditet).
- PCR (blod, liquor, amnionvæske) – påviser aktiv infektion.
- Definitiv: Mikroskopisk påviselse af tachyzoiter i væv/væske.
Behandling
- Immunkompetente, asymptomatiske: Ingen behandling nødvendig.
- Symptomatiske / gravide / immunsvækkede:
- Pyrimethamin + sulfadiazin + folinsyre (leucovorin) – standard regimen.
- Alternativ: Trimetoprim-sulfametoksazol, atovaquon, klindamycin, azithromycin, spiramycin (gravide i Europa).
- Okulær toxoplasmose: Tilføj kortikosteroider (prednisolon) for inflammation.
- Behandlingsvarighed: Typisk 4–6 uger (længere ved immunsvækkede).
Forebyggelse – 10 konkrete råd
- Kød: Gennemkogt (kernetemp > 67°C) eller fryst (-20°C, 48t).
- Frugt/grøntsager: Vaskes grundigt (skrubbing).
- Køkkenhygiejne: Separate skærebrædder/knive til rå kød. Vask/desinfektion efter brug.
- Drikkevand: Undgå urent vand (rejsér).
- Havearbejde: Handsker. Vask håndere efter.
- Kattebakke: Daglig rengøring (oocyster smitsomme efter 1–5 dage). Gravide: LAD ANDRE GØRE DET.
- Håndvask: Efter kattebakke, have, rå kød, før madindtag.
- Kat: Hold inde (ingen jagt), foder kommercielt foder (ikke rå).
- Handsker ved rengøring af kattebakke.
- Screening (IgG) før graviditet – hvis negativ: ekstra forsigtig. Hvis positiv: immun, lav risiko.
