Kæledyr
Kæledyr
Patent ductus arteriosus (PDA) er den hyppigst forekommende medfødte hjertefejl hos hunde. Visse raser – herunder pudler, collies, tyske hjælpehunde og chihuahuas – har en øget risiko, og tilstanden ses oftere hos hunhunde end hos hanhunde. Uden behandling har PDA en dødelighed på ca. 60 %.
Ductus arteriosus er en blodkar, der findes hos valper før fødslen. Normalt lukker denne kar sig inden for de første par dage efter fødslen, så blodet kan strømme gennem lungerne. Hos valper med patent ductus arteriosus forbliver karen åben, hvilket forårsager en unormal blodstrøm mellem aorta og lungerytartier. Det medfører en øget mængde blod, der løber gennem venstre side af hjertet, hvilket tvinger denne side til at arbejde hårdere. Den øgede blodmængde og det ekstra arbejde kan føre til hjerteinsufficiens.
Blodstrømmen gennem en åben ductus arteriosus forårsager et hjertebrus, som dyrelægen typisk høre ved valpens første undersøgelse. Dyrelægen kan derefter tage røntgenbilleder af brystkassen for at afsløre eventuel forstørrelse af hjertet. En ekkocardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet) er nødvendig for at stille en sikker diagnose.
Nogle hunde med PDA kan vise symptomer som dårlig tålmodighed over for motion, hoste og åndedrætsbesvær. Andre hunde viser ingen kliniske tegn ved diagnosticeringstidspunktet.
Der findes to hovedbehandlingsmuligheder for hunde med PDA. Den første er interventionel kateterbehandling – en minimal invasiv procedure, hvor dyrelægen fører en kateter fra pulsen i den indre lår over i aortaen og herefter ind i ductus arteriosus. Der sprøjtes farstof ind i karen for at bestemme størrelse og form, hvorefter en sløjfe, en prop eller en speciel canine duct-occluder placeres i ductus arteriosus for at stoppe blodstrømmen og genoprette normal blodcirkulation i hjertet.
En hund skal veje mindst 4–5 lbs (ca. 1,8–2,3 kg) for at være egnet til kateterbehandling. Hvis PDA er lille, og valpen ikke viser tegn på alvorlige hjerteforandringer, kan dyrelægen vente, indtil valpen har nået det nødvendige vægt.
I nogle tilfælde kan PDA have en form, der forhindrer brug af interventionel kateterbehandling. Dyrelægen udfører så en kirurgisk ligatur: der skæres et snit på venstre side af brystkassen for at afsløre hjertet, hvorefter ductus arteriosus afbindes for at stoppe den unormale blodstrøm.
Både interventionel kateterbehandling og kirurgisk ligatur tager typisk ca. to timer.
Mulige komplikationer ved begge procedurer inkluderer revne og blødning i PDA eller benpulsåren, ufuldstændig blokering af ductus arteriosus, at blokeringsenheden forflyttes til lungerne (emboli), samt perforering af hjertet eller blodkar. Undertiden kan restluft i brysthulen kræve indsættelse af brystdræner.