Kæledyr
Kæledyr
Patent ductus arteriosus (PDA) er den anden mest almindelige medfødte hjertefejl hos hunde. Tilstanden rammer omkring syv hvalpe ved hver 1.000 levende fødsler, ifølge PetPlace.com. Ofte er der ingen alvorlige symptomer på medfødselsfejlen, før kongestiv hjerteinsufficiens forårsager væskeophobning i hundens lunger. Det sandsynlige forløb af tilstanden og chancerne for genopretning afhænger i høj grad af typen og størrelsen af PDA og hvilken handling, hvis nogen, der iværksættes.
Før fødslen har en hvalp ikke brug for sine lunger, da moren ilter blodet gennem moderkagen. Derfor har en hvalp i livmoderen et kort blodkar i hjertet kaldet ductus arteriosus. Det leder blod fra lungepulsåren direkte ind i aortan, og omgår hvalpens ikke-fungerende lunger. Kort efter fødslen bør ductus arteriosus lukke sig, så blodet kan strømme normalt gennem lungerne, hvor det modtager ilt. Nogle gange forbliver ductus arteriosus dog åben, eller "patent", hvilket resulterer i en patent ductus arteriosus.
Mest almindeligt vil PDA lede blodet fra venstre til højre. Dette fører til volumenoverbelastning af venstre atrium, venstre kammer og lungepulsårer og -årer. En hund med denne type PDA vil have en hjerteklap, hjertearytmi og tegn på venstresidig kongestiv hjerteinsufficiens. Hvis hunden ikke undergår kirurgi for at korrigere shunten, er prognosen ikke god, med omkring 64 procent af hunde, der dør inden for et år efter diagnose. Der er dog tilfælde af hunde med ekstremt små PDA, der lever ind i voksen alder, nogle lever 10 år eller mere.
Nogle gange vil en PDA lede blodet fra højre til venstre. I disse tilfælde vil der ikke være en hjerteklap, men højre kammer vil blive forstørret, og nyrerne, som reagerer på lave iltniveauer i blodet, vil signalere en overproduktion af røde blodlegemer, hvilket fører til polycythemi (en for høj koncentration af røde blodlegemer) og tykt blod. Hunde med denne type PDA kan ikke undergå kirurgi for at korrigere problemet. Lukning af karret ville resultere i en stigning i lungehypertension og sædvanligvis død. I stedet vil hunden have brug for periodiske flebotomier. Dyrlægen udfører en flebotomi ved at tappe noget blod fra hunden for at sænke blodets viskositet og styre antallet af røde blodlegemer. Langtidsprognosen for disse hunde er ikke god. De fleste hunde vil leve mellem tre og fem år, selvom nogle har levet over syv.
Interventionel kateterisering er en type kirurgi til korrektion af PDA. Hunde skal veje mindst 4 til 5 pund til denne kirurgi, hvor et kateter indsættes i en vene i hundens højre inderlår og derefter føres ind i aortan. Kirurgen vil injicere farve i kateteret for at bestemme størrelse og form af PDA, derefter placere en enhed – såsom en coil, prop eller canine duct occluder – i PDA, hvilket stopper den unormale blodgennemstrømning. Overlevelsesraten for denne kirurgi er høj (cirka 98 procent) og prognosen for den hund, der vellykket undergår denne procedure, er fremragende.
Ved kirurgisk ligation laver kirurgen et snit mellem ribbenene på venstre side af hundens bryst, eksponerer hjertet, og binder derefter PDA for at stoppe den fejlrettede blodgennemstrømning. Mens hunde, der undergår denne type kirurgi, vil have brug for smertestillende medicin og en længere restitutionsperiode, hvis proceduren er vellykket, er prognosen fremragende. Ligesom ved kateterisering er overlevelsesraten for denne kirurgi omkring 98 procent.
Hvis hunden viste symptomer på tilstanden, vil ejeren sandsynligvis lægge mærke til en dramatisk forbedring, når PDA er lukket. De fleste hundes hjerte vil vende tilbage til normal størrelse med tiden, men nogle forstørrede hjerte vil måske ikke. Dyrlægen vil sandsynligvis udføre et ekkokardiogram en til tre måneder efter kirurgi for at tjekke hundens hjerte størrelse og funktion. En gang imellem vil en hjerteklap forblive, selv efter at PDA er blevet korrigeret. Mens dette bør forsvinde, når hjertet vender tilbage til normal størrelse, kan klappen nogle gange vedvare.