Kronisk nyresvigt (CKD) – ikke kurabel, men håndterbar
Nyrene mister gradvist filtreringsevne → affaldstoffer (uremi) opbygger sig → katten føler sig dårlig. Mål: Forsink fremskridet, minimer symptomer, maksimer livskvalitet.
1. Diætstyring – hjørnesten
- Lavt fosfor: Vigtigste faktor for at forsyne sygdomsfremskriden. Fosforbinder (aluminiumhydroxid, kalsiumcarbonat, lanthancarbonat) til foderet hvis fosfor > målmål.
- Moderat, HØJKVALITETS protein: Ikke lavt protein (giver muskeltab), men let fordøjeligt, lavt fosfor-forhold. Æggehvide, kylling, fisk, renal-foder.
- Lavt salt (natrium): Blodtrykkontrol.
- Omega-3 (EPA/DHA): Antiinflammatorisk, nyrebeskyttende.
- Vigtigst af alt: KATTEN SKAL SPISE. Vægtstab = dårlig prognose. Enhver foder er bedre end intet foder (Dr. Jean Hofve). Smagstilpasning: opvarm, tungevand, babyfood, handføde.
2. Væsketerapi – gør enorm forskel på velvære
- Nyresvigt → urinere meget → dehydrering → dårligere nyrer → onde cirkel.
- Subkutan (SC) væske hjemme: Isotonisk saline / Ringer's lactate. 50–150 ml 2–3 gange ugentligt (individuelt). Ejer udfører efter træning fra dyrlæge. Meget vellykket, katten føler sig markant bedre.
- IV-væske: Ved akut forværring / hospitalisering.
3. Dialyse – til få, specialiserede centre
- Hæmodialyse: Blod gennem kunstig niere. 3–5 timer, 3 gange ugentligt.
- Peritonealdialyse: Bruger bugspalten som filter. Mindre almindelig hos katte.
- Indikation: Akut nyresvigt (venter på genopretning/transplantation), eller CKD der ikke responderer på medicin.
- Komplikationer: Blodpropper, ernæringsbehov, carnitin/taurin-mangel, infektion, stress.
- Kost: Meget høj (tusinder per session). Kun få danske klinikker tilbyder.
4. Nyretransplantation – eksisterer, men...
- Udføres i USA (f.eks. UGA, Penn), ikke i DK/Scandinavien.
- Donorkat (ofte fra dyreheim) → etisk debat. Livslang immunsuppression (cyklosporin, prednisolon).
- Succesrate: ~80% 1-års overlevelse. Dyrt, komplekst.
Symptomatisk behandling (vigtig for livskvalitet)
- Antiemetika: Maropitant (Cerenia) – guldstandard mod opkastning/uremi.
- Appetitstimulans: Mirtazapin (transdermal), capromorelin (Entyce).
- Fosforbinder: Aluminiumhydroxid (lavt pris), lanthancarbonat (Renvela).
- Kaliumsupplerings (gel, tablet) ved hypokaliæmi.
- B-vitaminer (injiceret B12, oral B-kompleks).
- Antihypertensiva: Amlodipin, telmisartan, benazepril (proteinuri, blodtryk).
- Erythropoetin (darbeopoetin) ved alvorlig anæmi – dyrt, risiko for antikroppsdannelse.
Overvågning
- Hver 1–3 mdr: Blod (SDMA, kreatinin, fosfor, kalium, Hb), urin (USG, UPC), blodtryk, vægt, BCS.
- IRIS-stadiering (1–4) guider behandling og prognose.
