Akut lavt cortisol (Adrenalsvigt) hos mennesker: Hormonersatning
Patienter med adrenalsvigt udvikler akut lavt cortisol. Binyrerne producerer cortisol – vitalt for stressrespons, kardiovaskulært system, immunsystem, metabolisme (fedt, kulhydrat, protein). Behandling: hormonersatning.
Typer adrenalsvigt
- Primær (Addisons sygdom): Binyrer skadet → ikke nok cortisol/aldosteron. Sjældnere.
- Sekundær: Hypofysen producerer for lidt ACTH → lav cortisol. Hyppigere.
Behandling: Hormonersatning
- Glukokortikoider (oral): Dexamethason, prednison, hydrocortison til cortisol-ersatning.
- Mineralokortikoider (oral): Fludrocortisonacetat til aldosteron-ersatning (ved Addisons).
Doser justeres individuelt efter hormonniveau. Justeres ved ændringer.
Symptomer
- Kronisk træthed (forværres), uforklarligt vægttab, muskelsvaghed.
- Saltlyst (salttab), lavt blodsukker, depression, irritabilitet.
- Hovedpine, svedning, menstruationsforstyrrelser.
- Hypperpigmentering (mørk hud): Kun ved Addisons, ikke sekundær svigt.
Addisonskrise (Akut adrenalkrise)
Pludselig, alvorligt cortisol-fald → livstruende.
- Symptomer: intens smerte (ben, mave, lænden), dehydrering, lavt blodtryk, alvorlig diarré/opkastning, medvistoab.
- Behandling: IV-glukokortikoider + IV-saline med dextrose. Dosis reduceres ved forbedring.
Årsager
- Autoimmun angreb på binyrer, tumorer, blodtab.
- Infektioner (svamp, tuberkulose).
- Blodfordynnende medicin øger risiko.
- Schilddrue-sygdomme (thyroidea), Graves, perniciøs anæmi → øget risiko for Addisons.
