Kronisk opkastning hos katte: årsager, diagnostik og behandling

Definition

Kronisk opkastning: Opkastning der varer > 2 uger (intermitterende eller daglig). Adskilles fra akut (< 2 uger) og fysiologisk (hårboller engangimellem).

Årsager – mange muligheder

Kategori	Eksempler
GI-lidelser	IBD (inflammatory bowel disease), fremmedlegeme, tumorer (lymfom, adenocarcinoma), stenoser, megæsophagus
Metabolsk/endokrin	Kronisk nyresvigt (uremi), hypertireose, diabetes, leverinsufficiens, hypokaliæmi
Infektiøst/parasitært	Giardia, Tritrichomonas, helminter, FIP, FeLV/FIV-relateret
Immunologisk/allergisk	Fødevareallergi/intolerance (protein), triaditis (pankreatitis + IBD + cholangitis)
Neurologisk	Vestibulær sygdom, hjernetumor
Medicinsk	Bivirkning af medicin (NSAID, antibiotika, kemoterapi, metimazol)

Symptomer der ofte følger med

Vægtstab
Variabel appetit
Letargi
Dehydrering (hudfold, solte øjne)
Blod i fæces (hematochesia/melena)
Dårlig pels, hudforandringer

Diagnostisk tilgang (trinvise)

Anamnese + klinisk undersøgelse: Foder, medicin, miljø, vægt, hydrering, bukmassage.
Basale blodprøver: CBC, biokemi (nyre, lever, pankreaslipase fPLI, thyroidea, elektrolytter), FeLV/FIV.
Urinanalyse: Udin, protein, bakterier.
Fæces: Parasitter, PCR (Giardia, Tritrichomonas, virus), kultur.
Billedeundersøgelse: Røntgen (fremmedlegeme, obstruktion, masse), ultralyd (tyndtarmstykkelse, lymfekirtler, pankreas, nyrer).
Endoskopi + biopsi: Guldstandard for IBD, lymfom, eosinofil gastroenteritis.
Fodertest: Hydrolyseret/novel protein diæt i 8–12 uger (diagnostisk + terapeutisk).

Behandling – rettet mod årsagen

Fødevareallergi: Hydrolyseret/novel protein diæt ekslusivt.
IBD: Kortikosteroider (prednisolon, budesonid) + diæt + evt. immunosupression (chlorambucil, cyclosporin).
Obstruktion/fremmedlegeme: Kirurgi / endoskopisk fjernelse.
Metabolsk sygdom: Behandl primærsygdommen (insulin, metimazol, væsketerapi ved nyresvigt).
Symptomatisk: Anti-emeticer (maropitant/Cerenia – guldstandard), væsketerapi, smertebehandling, appetitstimulans.
Hårboller: Daglig børstning, maltpaste, fiberrig foder, væske.

Forebyggelse

Højkvalitetsfoder, undgå allergener hvis kendt.
Daglig børstning (især langhårede/ældre).
Vandfontæne, vådfoder for god hydrering.
Årlig senior-check (blod/urin) for tidlig opdagelse af nyre/thyreose/diabetes.
Undgå pludselige foderomskiftelser – gradvis over 7–10 dage.

Husk: "Katten kaster bare op" er ikke en diagnose. Kronisk opkastning er et symptom på noget der kræver afklaring.

Kattesundhed