Elfenbens-hackspætten anses for kritisk truet eller muligvis uddød, uden bekræftede observationer siden tidlig 20. århundrede. Bevarelsesindsatser inkluderer:
- Levestedsbevarelse: Beskyttelse og genopretning af bundlands skov i sydøst USA.
- Undersøgelser og overvågning: Søgning i potentielle levesteder ved visuelle observationer og akustisk overvågning.
- Akustisk afspilning: Udsendelse af optagne kald for at få svar fra eventuelle tilbageværende fugle.
- Redebokse: Installation af bokse designet til at efterligne naturlige hulrum.
- Offentlig opmærksomhed: Uddannelse om arten og opfordring til at rapportere observationer.
- Samarbejde: Partnerskaber mellem myndigheder, forskere, jordejere og bevaringsgrupper.
Indsatserne fortsætter trods udfordringerne med mangel på bekræftede beviser.