Kæledyr Liv
Kæledyr Liv
Blodig afføring eller diarré, også kendt som hæmatochezia, er et medicinsk tegn på blødning fra den nedre mave-tarm, der generelt refererer til lyse rødt blod i afføringen.[1] Lyst rødt blod i afføringen betyder blødning i lavere GI, mens mørk, tjæreagtig afføring betyder blødning fra GI. Tilstedeværelsen af pus, slim eller fedt i afføringen (pus) kan også indikere, at mave-tarm-perforation eller mave-tarmkræft også er involveret.[2]
Der er mange mulige årsager til blodig afføring, herunder:[1][3]
Infektion
Clostridioides difficile colitis
Shigella spp
Salmonella spp (dvs. ikke-tyfus salmonella eller enteritidis)
Campylobacter jejuni infektion
Escherichia coli O157:H7 og andre enterohemoragiske Escherichia coli (EHEC) infektioner[4][5]
Viral gastroenteritis, normalt forårsaget af rotavirus eller norovirus[6]
Parasitære infektioner, herunder Entamoeba histolytica og Giardia lamblia
Hageorm infektion
Infektion med Cryptosporidium eller Cyclospora eller Isospora belli eller Microsporidia[6]
Bakterielle (f.eks. tuberkulose) eller svampeinfektioner (f.eks. histoplasmose, kryptokokkose, coccidioidomycosis, candidiasis)
Betændelse som:[7]
Inflammatorisk tarmsygdom
Iskæmisk tarmsygdom
Strålende colitis/proctitis
Colitis ulcerosa
Divertikulit
Infektiøs colitis inklusive amebisk colitis, pseudomembranøs colitis og viral hæmoragisk colitis
Kolorektal cancer
Traumer fra rektal fremmedlegemeindsættelse eller analfissur
Blødningsforstyrrelser såsom vitamin K-mangel
Meckels divertikel
Andre årsager (såsom indtagelse af jernpiller, rødbeder eller rødt farvestof)[1]
Øvre gastrointestinale blødninger (hvis blod har et kaffemalet udseende), herunder:[8]
Esophageal varicer (ruptur)
Mavesår
Øsofagitis
Mallory-Weiss tåre
Kræft i spiserøret, mave- eller bugspytkirtelkræft og andre kræftsygdomme i øvre mave-tarmkanalen
Vaskulitis
Aortadissektion
Blødningsforstyrrelser
Andet (såsom traumer, NSAID-brug eller angiodysplasi)[8]
Hæmorider
Analfissurer
Behandlingen og prognosen for mennesker, der får blodig afføring, afhænger af den underliggende årsag.[9][10]
I tilfælde af blødning fra den nedre mave-tarm eller hæmatochezi er der 2 hoveddifferentialdiagnostiske spørgsmål:[2]
Er det blødning af tyndtarmsoprindelse eller af tyktarmsoprindelse?
Hvad er årsagen til blødningen?
Fysisk undersøgelse for tegn på hypotension og shock er vigtig (for at vurdere blodtab). Vitale tegn (dvs. puls, blodtryk, respirationsfrekvens og temperatur) er også vigtige. Det er vigtigt at få en ordentlig sygehistorie, foretage en fysisk undersøgelse og indhente laboratorieundersøgelser (f.eks. blodprøver) for at give en bedre differentialdiagnose og prognose, da forskellige tilstande har vidt forskellige prognoser.[2] Hos en stabil voksen med blødning i lavere GI er koloskopi indiceret inden for 24 timer for at muliggøre evaluering af hele tyktarmen og mulig behandling af kilden til blødning ved hjælp af endoskopisk terapi.[11] En akut eller akut konsultation med en læge anbefales, hvis du oplever uforklarlig rektal blødning af en eller anden grund.