Kæledyr
Kæledyr
Nerveskindetumorer (NST) er sjældne hos hunde. NST'er kan være godartede eller ondartede og stammer fra de periaxonale Schwann-celler (schwannoma) og fibroblaster (neurofibroma/neurofibrosarcoma). NST'er er oftere almindelige omkring områder af tidligere skade, generelt i huden og munden, og findes oftest i den kuperede hale af en hund. Jo tidligere diagnosen stilles, og jo mere aggressiv kirurgien er, desto større er chancen for at undgå amputation af en lem. NST'er spreder sig ikke, men har en høj rate af tilbagefald i det oprindeligt berørte område.
Den diagnostiske procedure inkluderer en grundig fysisk undersøgelse af hunden af en dyrlæge. En dyrlæge vil tjekke for halten i benene, perifer nerveforstyrrelse, klumper og masser, et hængende øjenlåg eller ensidig ansigtslammelse og formindsket pupilstørrelse.
Dyrlægen vil tage en blodkemisk profil, en komplet blodtælling, urinanalyse og et elektrolytpanel. En beregnet tomografi (CT) eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er nødvendig for at give den nøjagtige omfang og placering af sygdommen.
Dyrlægen kan bruge en ultralyd og immunhistokemisk analyse til at diagnosticere distale maligne perifere nerveskindetumorer. Ultralyd alene kan ikke differentiere mellem perifere nerveskindetumorer og en normal eller unormal lymfeknude. En læge vil bruge ultrasonografi til at projekttere en stråle på 90 grader på overfladen af læsionen og nerven. Den berørte nerve vil vise øget ekogenicitet sammenlignet med andre omkringliggende nerver.
En dyrlæge kan bruge myelografi til at tjekke rygmarven og identificere den nøjagtige placering af læsionen. Det er mest nyttigt i kombination med en CT-scanning for at vurdere rygmarven og hvirvelsøjlen. Scanningen vil belyse graden af rygmarvskompression og nerveindsats.
Et elektromyogram er en måling af muskelaktivitet og er gavnligt, fordi det viser unormal muskelaktivitet i tilfælde af en schwannoma.
Hunden vil blive bedøvet, og en dyrlæge kan tage en biopsi af tumoren (vejledt af røntgen eller ultralyd) til at blive testet. Hunden vil kun blive henvist til en ortopædkirurg eller neurokirurg, hvis rygmarven eller de vigtigste perifere nerver i benene eller halen er involveret.
Hundens alder, omfanget af tumorvækst og livskvalitet tages i betragtning, når man beslutter, hvordan man går frem med behandlingen. Anbefalede behandlinger involverer tumorfjernelse, amputation og strålebehandling.
Fjernelse af tumoren er den mest almindelige behandling for en NST. Afhængigt af størrelsen og placeringen af tumoren, kan et organ blive nødt til at blive fjernet sammen med tumoren. Amputation af et ben eller en hale kan forekomme. Hvis tumoren eller området omkring tumoren ikke er sikkert at fjerne, er strålebehandling sammen med kirurgi nødvendig.
En rygradsoperation kaldet en laminektomi fjerner den del af hvirvelbenet, der er nødvendig, når man håndterer en schwannoma, der involverer nerverødderne. Radioterapi kan være nødvendig afhængigt af størrelsen af tumoren og dens placering.
Årsagerne til amputation er normalt manglende opdagelse af tumoren i de tidlige stadier, og den høje sandsynlighed for tilbagefald; 72 procent af hunde med en ondartet NST har et tilbagefald af tumoren. Jo tættere tumorens placering er på poten, desto større er chancen for fuld genopretning hos hunden.
Når NST'er opstår i lemmerne, kan det være svært at fjerne hele tumoren gennem kirurgi i dette område. Lemmerne giver meget lidt hud og subkutant væv at arbejde med, og en stor variation af vitale strukturer (som blodkar, nerver, sener og ledbånd) er involveret.
En dyrlæge vil typisk udføre kirurgi for at fjerne så meget af væksten som muligt og derefter følge op med strålebehandling for at sikre, at eventuelle resterende mikroskopiske tumorceller ødelægges.
Tilbagefald af tumoren kan forekomme så tidligt som to til fem måneder efter operation, og hunde kan blive genopereret, få et berørt lem amputeret eller blive aflivet afhængigt af sværhedsgraden af tilbagefaldet. Nogle hunde går i fuld remission.
Overlevelstiden for hunde med maligne perifere nerveskindetumorer er to år. Hunde diagnosticeret med godartede perifere nerveskindetumorer har en fremragende prognose for at nyde et langt, naturligt liv.