Kæledyr
Kæledyr
Rivning eller bristning af det forreste korsbånd, ofte omtalt som ACL, kan føre til alvorlige problemer, især hos store, aktive hunde. Tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) er forskellig fra andre, mere traditionelle procedurer brugt i behandlingen af korsbånd, fordi det ikke forsøger at replikere hundens anatomiske struktur ved at erstatte det beskadigede ligament. Intracapsulær stabilisering eller ekstracapsulær stabilisering er to af de traditionelle typer kirurgisk behandling af bristede korsbånd hos hunde. I disse procedurer erstattes det revnede eller bristede sene med wire eller andre materialer. Ofte klassificeres de traditionelle procedurer som passive teknikker, og den nyere TPLO-procedure klassificeres som en aktiv teknik.
To ledbånd krydser leddet i en hunds knæ. Dette er korsbåndene, som fungerer som et hængsel og forhindrer enderne af en hunds lårben og skinneben i at bevæge sig hen over hinanden og beskadige leddet og det omgivende væv. Hvis de ikke behandles, kan sektioner af knæets brusk blive revet eller knust, hvilket fører til alvorlig halthed og smerte, når knoglerne bevæger sig og beskadiger brusken. Professor John Innes, en specialist fra Royal College of Veterinary Surgeons i smådyrekirurgi (ortopædi), angiver, at større hunde med vedvarende eller tilbagevendende problemer har bedre genoprettelsesrater efter kirurgiske procedurer. Ikke-kirurgiske behandlinger er vist at være lige så effektive hos hunde, der vejer mindre end 15 lb., og hos huskatte.
Blandt de mange typer passive procedurer erstatter nogle det beskadigede eller revnede sene med enten transplanteret væv eller syntetiske materialer for at genopbygge det beskadigede ligament. Ekstracapsulær stabilisering udføres almindeligvis. I denne procedure er wiren fastgjort uden for ledkapslen, og holder leddet sammen på samme måde som ledbåndene ville, og det bristede ligament fjernes.
Ved en TPLO-operation skæres skinnebenet, som er det nederste ben i leddet, og roteres for at ændre vinklen på knoglenes overflade. De to stykker af skinnebenet sættes derefter sammen igen. Procedurens natur betyder, at den ikke er egnet til hunde, der vejer mindre end 40 pund. Ændringen af vinklen på skinnebenets top (tibial plateau) forhindrer lårbenet i at glide hen over skinnebenet, og således forhindrer det skaden forbundet med ubehandlede revnede korsbånd.
Traditionelle procedurer, der bruger wire til at erstatte ledbånd, er mindre invasive og mindre radikale end TPLO, og de er blevet brugt med succes i mere end 50 år. En fare er dog, at materialet, der bruges til at erstatte senen, kan brække eller strække sig, hvilket forårsager mere skade og kan forårsage komplikationer for hundens genoprettelse. Knæet stabiliseres af arvæv, hvilket hindrer hundens bevægelsesområde. For meget motion, eller motion der er for hård, kort efter operationen øger risikoen for strækning eller brud, ligesom hundens størrelse og vægt gør det. De fleste veterinærkirurger kan udføre disse operationer; så specialister behøver ikke at konsulteres, hvilket reducerer tid, rejse og konsultationsomkostninger. Fordi de er mindre komplekse end TPLO, er typerne af operationer, der bruger wire til at erstatte ledbånd, normalt billigere end TPLO-procedurer.
TPLO er en ganske drastisk operation; benet skæres og sættes sammen igen i en anden form. Det resulterer ikke i en risiko for strækning eller brud af materialer, dog, i modsætning til korsbåndsudskiftning, hvilket gør TPLO til et populært valg for store og kæmpe racer og for meget livlige, atletiske hunde. Mens det er en invasiv procedure og mangler langsigtede undersøgelser, angiver mange eksperter, at genoprettelsestiden for TPLO-patienter er kortere end den for andre, mindre invasive operationer, hvilket gør det til et almindeligt valg for livlige hunde. Dyrlæger skal være specielt trænet og licenseret i denne teknik. Så det er sandsynligt, at en generel dyrlæge ville henvise en hund til en specialist til vurdering og behandling. Fordi det er en meget mere kompleks procedure, koster det mere, holder en hund længere i operation og er et mindre egnet valg for en hund med andre medicinske problemer.
En af de få sammenlignende undersøgelser, der er offentliggjort i "Journal of the American Veterinary Medical Association", antyder, at forekomsten af alvorlige komplikationer var ens, og rater af gradvist stigende gigt synes at være ens hos hunde, der havde enten type operation. Så der findes ikke nogen endelig bedre mulighed mellem de to typer ACL-reparation. Den mest egnede form for behandling afhænger af en specifik hunds knoglestruktur, omfanget af skade på ledbåndet og leddet, og hundens størrelse, atletisme og helbred. Store, højaktive hunde synes at have mere gavn af TPLO. Mindre hunde kan være mindre egnede til TPLO på grund af størrelsen på deres knogler. Kvalificerede dyrlæger er i stand til at diskutere og vurdere individuelle tilfælde med ejerne af hunde, der lider af korsbåndsproblemer.