Kæledyr
Kæledyr
Equin artrodese er en medicinsk procedure, hvor fusion af equine led udføres gennem kirurgiske, kemiske eller ethyl alkohol metoder. Artrodese anvendes til heste, der lider af akut til alvorlig slidgigt i pasken- og nederste hasled eller "hasbyld," knoglecyster, brud eller lemdeformiteter hos føl. Artrodese er typisk en sidste mulighed efter at andre terapier og kirurgiske behandlinger ikke har formået at lindre halthedsproblemer eller returnere atletisk præstation til berørte heste.
Hasbyld er en degenerativ ledsygdom eller gigt i hasen. Det er den mest almindelige årsag til equin stivhed og halthed og ses generelt i sport- eller præstationsheste. Størstedelen af de medicinske ledelsesteknikker, der anvendes til at behandle gigt i nederste hasled, resulterer i kun midlertidig forbedring af smerte og brug af det berørte lem. Det producerer typisk længere restitutionstider, såvel som progressiv ledforringelse. Næsten 50 procent af heste behandlet ved hjælp af konventionelle equine gigtmetoder forbliver halte.
En case-by-case protokol skal anvendes for at bestemme vellykkede kandidater til ledfusion eller artrodese. Selvom flere led kan fuses vellykket, er ikke alle led nødvendigvis responsive over for proceduren. Ledfusion opnås ved effektivt at ødelægge brusken mellem leddene og tillade knoglerne at smelte sammen. Selvom heste kan opleve alvorlig, kortvarig smerte efter proceduren, eliminerer artrodese typisk den gigtlignende smerte og resulterende halthedsproblemer. Langsigtet prognose svinger blandt heste.
Kirurgisk artrodese involverer at ødelægge den artikulære brusk omkring leddet ved hjælp af en laser eller kirurgisk bor, og anvende en knogleplade eller placere et knogletransplantat mellem leddene. Leddene justeres til en stabil, vægtbærende position, og skruer placeres i forskellige positioner afhængigt af det individuelle led. Kirurgisk artrodese resulterer i ledfusion ved at fjerne brusken og tillade knoglerne at smelte sammen.
Ødelæggelse af brusken mellem hasleddet kan udføres ved at injicere et kemikalie, kaldet monoiodoacetat (MIA), som eroderer overfladen af leddet og resulterer i, at knoglerne smelter sammen. Kemisk artrodese er et alternativ til mere invasiv kirurgi og har vist tegn på forbedring af leddet, men det producerer betydelig kortvarig smerte, og graden af, hvormed det resulterer i langsigtet gigtforbedring og sundhed varierer. Ifølge Chris Bell, DVM fra American Association of Equine Practitioners (AAEP), "Historiske forsøg på at fuse disse små led ved hjælp af mono-iodoacetat resulterede i alvorligt blødt vævsskade, progression af gigt i mere proximale (højere op) hasled, og vedvarende smerte."
Artrodese gennem ethyl alkohol injektion til leddet producerer ikke en betydelig mængde smerte, som de andre metoder gør. En undersøgelse udført af Western College of Veterinary Medicine i Alberta, Canada, afslørede, at ethyl alkohol injektioner producerer minimal smerte og ingen halthed hos heste. Brugen af ethyl alkohol som et alternativ til kemisk artrodese har vist sig effektivt at ødelægge leddets brusk, samtidig med at det vellykket fuser leddene sammen og med en begrænset mængde smerte eller komplikationer. Heste, der lider af betydelig slidgigt i deres nederste hasled, der ikke har reageret på konventionelle gigtbehandlinger, eller unge heste med juvenil gigt, er mulige kandidater til ethyl alkohol artrodese. Imidlertid siger Chris Bell, at denne metode til ledfusion ikke anbefales til heste, der oplever milde til moderate slidgigt, og at en fuld dyrlægeundersøgelse bør udføres, før man overvejer dens anvendelse.